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Requerimiento Energético
En la actualidad se considera suficiente incrementar las necesidades
energéticas de una mujer embarazada, sana y bien nutrida, en 200 a 300
Kcal/día durante el segundo y tercer trimestre, para un total de 2000 Kcal. el
requerimiento diario durante el embarazo ( 1700 + 300 Kcal)
Requerimiento Nutricional
Proteinas
Las necesidades proteicas en una mujer adulta son
de 1 g/kg/día. Durante el embarazo estas necesidades aumentan dada
la enorme síntesis de nuevos tejidos tanto maternos como fetales, especialmente
en el último trimestre. El Consejo Nacional de Investigaciones
Americano propuso que a partir del segundo trimestre, la mujer
embarazada debe consumir de 10 a 12 grs. de proteínas adicionales cuando
es mayor de 24 años y 15 grs/día cuando es menor de 24 años.
Esto corresponde a aumentar las necesidades proteicas entre
1,2 y 1,5 g/kg/día. Deben ser proteínas de alto valor biológico. Los
alimentos ricos en proteínas son las carnes de res, aves, pescado, huevos,
granos, nueces. Se deben alternar los diferentes tipos de carnes
distribuidos entre 210 a 240 grs. diarios repartidos en el
almuerzo y la cena, no se deben consumir más de dos huevos a la
semana. De los granos debes consumir una taza tres veces por semana.
Carbohidratos
No se han establecido recomendaciones especiales con relación a la
ingesta de este macro nutriente, para la mujer gestante. Deben proporcionar
alrededor del 50 % del aporte energético total. Se encuentran en las papas,
yuca, ocumo, apio, plátano y cereales.
Se deben ingerir unas 6
raciones/día, repartidas entre las comidas y las meriendas por
ejemplo dos rebanadas de pan, 30 grs. de cereal seco, una taza de avena
o de fororo, una arepa mediana, seis galletas de soda, media a una taza
de arroz, pasta cocida o cereal caliente. Son preferibles los cereales
y pan de grano integral. ½ taza de verduras, ¼ de taza de plátano .
Grasas
La cantidad de lípidos en la dieta será un 30% aproximadamente de la energía
total. No solo es importante la cantidad sino la calidad de la grasa que
se ingiere durante la gestación. Se debe tomar en cuenta la necesidad de
ciertos ácidos grasos, que son importantes para la formación del sistema
nervioso y la retina del feto, y éste aporte se garantiza incluyendo pescado
en la dieta.
Durante el embarazo existe una
hiperlipidemia (aumento del colesterol y los triglicéridos) fisiológica. También
se encuentran en las carnes, productos lácteos y aceites vegetales. Se deben
ingerir de 2 a 3 vasos de leche/día, se puede intercambiar con 2 rebanadas
de queso o una ración de 30 grs. de cuajada o requesón, un yogurt.
Vitaminas
Existe un aumento de los requerimientos de las vitaminas durante la
gestación y juegan un papel trascendental en el metabolismo, más no contribuyen
con el aporte energético, con una dieta balanceada es suficiente para
cubrir el requerimiento diario y no es necesario ningún suplemento
vitamínico. La vitamina C es indispensable para la absorción de hierro.
Las podemos conseguir en los vegetales amarillos, vegetales de hojas verdes
y en las frutas. En su forma cruda se obtiene todo su valor nutritivo. Se
deben ingerir de cinco a siete raciones/día, una ración es equivalente a
media taza cuando están cocidos, una taza cuando están crudos o 180 ml en
jugo, puede repartirse en dos tazas de vegetales
( berro, espinaca, lechuga, vainitas, repollo, brócoli, coliflor, pimentón,
calbacín) y 5 raciones de frutas al día.
Cabe mención especial el ácido fólico ya que se presenta un aumento de
un 122% de las necesidades del mismo debido al crecimiento del feto y
la placenta así como el aumento de la producción de los glóbulos rojos
maternos. En la actualidad se recomienda que toda mujer en edad reproductiva
consuma 400 mcg/día desde tres meses antes del embarazo con el fin de reducir
el riesgo de defectos del tubo neural.
Minerales
Hierro
Los requerimientos diarios de hierro son de 15 mg/día, y durante
el embarazo estos requerimientos aumentan a un total de 30 mg/día, la
sal de sulfato ferroso es la que mejor se absorbe. Las dosis para corregir
la anemia son mucho mayores. La anemia se ha asociado con prematuridad, recién
nacidos de bajo peso al nacer. El aumento del requerimiento durante el
embarazo no puede ser satisfecho por el contenido de hierro en las dietas
ordinarias o por la reserva de hierro de muchas mujeres, por ello se
recomienda el uso de 30 a 60 mg de hierro suplementario.
Los requerimientos de hierro durante la lactancia no son substancialmente
diferentes de los de las mujeres no embarazadas, pero es aconsejable
mantener durante 2 a 3 meses después del parto la administración
complementaria de hierro para reponer las reservas que han sido
disminuidas durante el embarazo.
Calcio y Fósforo
Los requerimientos diarios de calcio son 400 mg adicionales
a los 800 mg que se recomiendan para las mujeres adultas. Los requerimientos
de fósforo son similares a los de calcio. Importantes para la formación del
esqueleto fetal.
Sodio
El aumento de líquidos durante el embarazo genera unas mayores
demandas de sodio, por lo que no tiene sentido la restricción
sistemática. Como regla general 2 a 3 grs., en la dieta son suficientes
para cubrir los requerimientos diarios.
Zinc
Los requerimientos diarios son de 15 mg para prevenir malformaciones
fetales.
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